乳腺癌患者护理分析

乳腺癌患者护理分析（精选11篇）

乳腺癌患者护理分析 第1篇

1 资料与方法

1.1 基础资料:

选取2011年12月至2013年12月在我院治疗的乳腺癌患者80例为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组40例。所有患者均经病理学诊断确诊。观察组患者年龄34~72岁, 平均年龄 (53.63±3.52) 岁, 其中乳腺导管癌患者22例, 浸润性导管癌患者11例, 黏液腺癌3例, 髓样癌2例, 小叶癌2例;对照组患者年龄35~71岁, 平均年龄 (53.52±3.61) 岁, 其中乳腺导管癌患者21例, 浸润性导管癌患者13例, 黏液腺癌3例, 髓样癌2例, 小叶癌1例。两组患者在年龄、分型等基本资料采取组间比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 干预方案:

两组患者均给予常规的乳腺癌治疗, 包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。 (1) 对照组:给予患者常规护理, 包括健康教育、放化疗期间的针对护理等对照护理措施。 (2) 观察组:在对照组的基础上给予患者心理干预, 心理干预分为不同阶段护理, 主要包括以下方案:首先是诊断期心理护理, 护士要关心支持患者, 减少患者对于疾病所带来的恐惧程度, 让患者适应癌症所带来的打击, 向患者介绍肿瘤的发生、发展以及治疗的情况等;其次, 入院后对患者开展心理护理, 护士要积极的和患者沟通, 让患者对病房、医师、护士、病友熟悉, 消除恐惧感, 通过言语沟通建立护患的信任, 保证患者夜间睡眠充足;第三, 做好手术期间心理护理, 护士要针对患者对手术的疑虑进行耐心聆听并解答, 加强患者健康教育, 让患者以良好心态迎接手术, 术后要告诉患者手术效果, 如何进行腹式呼吸减少肺部并发症出现, 同时要积极地向患者讲解功能锻炼对恢复患者肢体功能的意义[3,4]。第四, 做好放化疗期间的护理, 放化疗会对患者产生严重的不良反应, 如出现恶心呕吐、脱发等情况, 这对女性属于严重的打击, 造成沉重的心理负担, 护士要积极进行心理疏导, 通过乳房再造、填充物等达到胸廓外观对称, 减轻患者心理的压力, 同时可以给予患者音乐疗法舒缓患者的情绪;第五, 院外康复期心理护理, 患者院外要和社会、家人进行沟通, 因此护士要积极做好患者家属的护理, 让患者家属给予患者更多的支持, 通过融洽的家庭气氛与亲情让患者感受到社会与家人的关心与照顾, 在精神上给予患者安慰。

注:两组护理后焦虑和抑郁评分均降低, 与护理前比较差异有统计学意义 (★P<0.05) 。观察组护理后负性情绪改善幅度优于对照组, 经统计学分析, t=4.9193、4.9133, ▲P=0.0000、0.0000<0.05, 差异有统计学意义

注:两组护理后卡氏评分和体力状况评分均较护理前改善, 经统计系分析差异有统计学意义 (★P<0.05) 。观察组护理后改善幅度优于对照组, 经统计学分析, t=4.8316、5.9599, ▲P=0.0000、0.0000<0.05, 差异有统计学意义

1.3 观察指标:

采用焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分评定患者的焦虑和抑郁情绪。采用卡氏评分评定患者生活质量, 得分越高, 表明健康状况越好。采用体力状况评分评定患者的体力情况, 共分5级评分, 得分越低提示患者的体力越好。

1.4 统计学处理:

采取SPSS22.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P>0.05, 差异无统计学意义, P<0.05, 差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负性情绪情况, 见表1。

2.2 两组患者护理前后卡氏评分和体力评分改善情况, 见表2。

3 讨论

乳腺癌一般需要采取多种手段进行治疗, 但是由于手术造成的形体美被破坏以及放化疗产生的不良反应会给患者造成心理与生理上的双重障碍, 表现出严重的心理变化, 影响患者的临床治疗。首先, 被确诊为乳腺癌的患者一开始表现出对疾病的排斥, 而且由于长期以来人们对癌症的理解存在偏差, 因此癌症给患者带来的心理冲击较大, 患者表现出悲观、焦虑、失眠等负性情绪;其次, 由于患者对于疾病的认知不足, 患者会对临床上采取的各种治疗手段产生恐惧, 同时会担心治疗的效果, 因此患者常会感觉到痛苦不堪、悲观无助的表现;第三, 由于乳房是保持女性形体美的组成部分, 也是体现女性特征的重要的器官, 而采取手术切除的患者则会影响患者的仪表, 因此部分患者常会拒绝手术, 而只愿意采取保守治疗, 这给患者的治疗与康复带来了困难, 部分患者接受手术后由于身体产生了缺陷因此不愿意和外界交往, 害怕被人歧视, 因此变得郁郁寡欢, 影响了正常的生活[5]。

我院针对乳腺癌患者的不同心理与治疗方案的不同采取了分阶段的心理护理, 针对患者开展的治疗对患者进行个体化的临床心理护理干预措施。通过心理干预护士加强了和患者的沟通, 让患者对医院环境和医师、护士的水平进行了了解, 同时通过积极的健康教育让患者对乳腺癌建立了正确的认知, 消除患者心中的疑虑, 让患者树立了积极乐观的心态, 接受患病的现实。其次, 心理护理注重于树立患者信心, 通过积极调动患者及家属的积极性, 让患者家属给予其更多的关心与爱护, 让患者重拾信心, 了解各种治疗手段的重要性, 积极的配合临床治疗和护理措施的实施。第三, 心理干预可以帮助患者逐渐适应形体变化的改变, 在接受各种治疗后患者病情稳定了就会更加关注生活质量, 而形体的完美对生活质量的提高具有积极地意义, 护士要理解关心患者对于形体美的需求, 同时要积极帮助患者缓解自卑感, 让患者尽早的回归到社会, 重新在社会中找回自我。本研究显示, 观察组患者护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分降低幅度优于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者护理后卡氏评分和体力状况评分提高较对照组明显, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在常规护理基础上对患者进行心理干预可以减轻患者负性情绪, 提高患者生活质量和体力状况, 值得在临床上大力推广使用。

参考文献

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[4]尹俊辉, 代莉.86例乳腺癌患者的心理需求及心理护理干预[J].中国医药指南, 2011, 9 (20) :357-358.

乳腺癌患者术后的心理护理 第2篇

【论文摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法，促进其早日康复。方法 对124例乳腺癌患者术后的临床护理和其心理特征进行分析。结果 通过心理护理措施，115例患者取得了良好的效果。结论 提供一个良好的心理环境，改善患者术后心理状况，有目的地进行心理护理，成为乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。

【论文关键词】乳腺癌 心理 护理

乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。

1 临床资料

～我科收住乳腺癌患者124例，均为女性。年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁;35岁以下28例。单侧乳腺癌122例，双侧乳腺癌2例，有配偶123例，离婚1例。

2 受术者的心理特征

2.1 恐惧心理 大多数患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。

2.2 焦虑心理 因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活更加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。

2.3 自卑心理 多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。

2.4 悲观心理 当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。

2.5 绝望心理 病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。

3 对受术者的心理护理措施

3.1 接待患者应热心 术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍[1]，使其积极配合治疗，早日康复。

3.2 解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈?”，“会不会复发?”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理[2];对术后自身形体改变的焦虑心理要耐心安抚，巧妙引导，并说明有办法弥补，如佩带义乳等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

3.3 观察患者应细心 患者术后接受药物治疗，因个体存在差异，使用后反应不一样，护理人员应充分运用专业知识和经验，全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适，给予正确解释的同时，要及时处理，减轻患者的痛苦和恐惧心理。

3.4 积极主动与患者沟通 护理人员要主动热情关心患者，倾听其述说心中的焦虑，并表示理解和同情，让她体会到她不是孤立的承受痛苦;同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。

3.5 创造良好的环境，促进患者心态的调整 护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心[3]。

4 结果

通过实施以上心理护理措施，115例患者取得了良好的效果，消除了恐惧、焦虑、自卑、悲观、绝望等消极心理，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，9例患者因家庭经济问题放弃了术后的化学治疗。

5 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的.态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗[4];同时，对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

【参考文献】

1 张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

2 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，，9：943.

3 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，，15-20.

乳腺癌患者护理分析 第3篇

【关键词】乳腺癌 PICC带管期间 破损 原因 护理

【中图分类号】R248

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0483-01

乳腺癌术后辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要手，通过外周静脉输入化疗药物会引起静脉炎和渗漏损伤，因此经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是疗患者的首选[1]。尽管PICC有穿刺危险性小、留置安全、保存时间长，但仍存在一些并发症风险[2]，在我院， 乳腺癌患者携带PICC行多疗程化疗的方法已开展多年[3]， 但目前有关乳腺癌患者携带PICC化疗并发PICC导管体外破损的相关文献较少。本文对我院2013年12月～2014年5月乳腺癌患者携带PICC行多疗程化疗的68例患者回顾性分析， 对乳腺癌患者携带PICC化疗出现导管体外破损进行原因分析，总结护理经验，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2013年12月～2014年5月确诊乳腺癌携带PICC行多疗程化疗患者68例， 均为女性， 年龄25～77岁 （平均49.5岁）， 根据病情采用标准每3周化疗方案， 根据病情行6～8疗程化疗。经贵要静脉、 肘正中静脉、 头静脉三种不同途径 PICC 置管， 共放置

PICC导管68 例，9例带管期间出现导管破损，其中6例置管与右侧上肢，3例左侧上肢； 5例外地患者带管出院后选择在当地维护，4例在我院维护。

1.2 置管材料与方法

我院PICC材料均为美国巴德公司尖端开口无瓣膜型导管，规格4F。操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则[4]和四川省静脉治疗委员会制订的PICC操作程序。采用非B超引导下改良型塞丁格技术，置管流程为：患者平卧，穿刺点测量手臂与躯体在同一平面呈90。角，测量自穿刺点至右胸锁节再向下至第3肋间）；消毒皮肤，建立无菌区；预冲导管；修剪导管；静脉穿刺，导管到达预定长度，体外预留3-4厘米便于固定，导管摆放角度不能呈锐角或直角，以患者屈肘时导管不打折为宜，3M贴膜固定，胸部摄片定位、记录。置管后常规行健康宣教并付与PICC健康宣教单。外地患者出院后因路程较远选择在当地维护。

1.3 PICC导管体外破损判定

冲洗导管时导管体外部分出现漏液（也称沙眼），多数发生部位在导管与体外固定装置连接处。

1.4结果 9例导管体外破损的患者中有3例因敷贴过敏较严重选择拔管；6例采取了补救措施，由有丰富置管和维护经验的护士在严格无菌的条件下，用无菌剪刀在导管破损前端剪断，然后用18G的留置针小心翼翼插入体外剩余导管内，留置针必须插入1/3以上，退出针心，用力不能将留置针从导管内拔出。教会患者及家属每天必须观察外露导管长度，注意留置针与导管连接处，只能用透明敷贴，最好回我院找有经验的护士维护。6例患者在护士细心维护下完成了化疗疗程。

2原因分析及护理对策

2.1 9例PICC导管体外破损原因分析见表

2.2讨论

2.2.1穿刺点离肘窝太近 原因分析 我院无专用于PICC置管的B超仪，有些血管条件差的患者，肘窝以下根本看不见血管，而肘窝处的贵要静脉和肘正中静脉在扎上压脉带后有经验的老师能用手指感觉出其血管弹性及走向，如果穿刺点选择较远，增加了穿刺难度，成功率也大大降低。 对策 ① PICC置管量越来越大，患者要求也越来越高，相关科室领导应向院级领导申报专用PICC置管B超仪。②对于血管条件较差的，应由置管经验丰富的老师操作。③可采用改良型塞丁格技术，尽量避开肘部关节，在肘关节下2cm左右穿刺。

2.2.2 右侧上肢置管 原因分析 乳腺癌患者因患侧上肢不能置管，如患者左侧患了乳腺癌，就只能选择右侧上肢置管。对策 ①体型较胖血管较深或较细的患者，采用改良型塞丁格技术提高穿刺成功率。②对于血管条件太差而又必须置管的患者，报告主治医师采用锁骨下静脉置管或静脉输液港。

2.2.3维护时导管角度摆放不当 原因分析 ①维护的护士未受过专业培训。②预留在体外的导管位置摆放角度呈直角或锐角，患者屈肘时易打折。 对策 ①维护PICC的护士应该受到专业培训。②我院用的是巴德尖端开口无瓣膜型导管，体外预留3-4cm便于导管摆放，摆放形状呈S型或U型，角度不能呈直角或銳角，以患者屈肘时导管不打折为宜。

2.2.4未选择专业人士维护 原因分析 ①我院属于市级医院，乳腺癌患者绝大数来源于农村，一部分患者住家较偏远。②当地县或镇医院未开展PICC置管这项工作，冲、封管和更换敷贴可以完成，但不专业。 对策 ①乳腺癌化疗一般需要6-8个疗程，时间较长，外地家偏远患者建议在医院附近租房住。②可以把PICC维护这项工作辐射到临近县、镇。

2.2.5患者遵医行为差 原因分析 ①乳腺癌患者化疗间歇期在家可以参加社交活动和日常生活劳动，有些农村患者干活时忽略了PICC

导管的存在。②部分新辅化疗患者在心里未完全接受'癌'这个事实，听从家属或医师建议开始置管化疗，心里有抵触情绪，出院宣教未起作用。对策 ①出院宣教不仅要讲给患者听，也要家属参与。②发健康宣教首册，让患者及家属回家后再仔细阅读。③电话回访时重点回访导管情况，患者有不明白的地方再进行宣教。

3 小结 乳腺癌患者携带PICC化疗在减轻患者反复穿刺及化疗药刺激性带来的痛苦的同时，也减轻了护士工作量及工作压力。预防PICC导管体外破损最重要，在我们各个环节都需要细致、认真、负责、专业。

参考文献

[1] 李文姬 张茂霞 张博 影响乳腺癌化疗患者接受置管的多因素调查与分析 广东医学2011年11月第32卷第22期

[2]任文芳 曾凤霞 郭云 以问题为中心持续护理质量改进在PICC置管术临床实践中应用的效果评价 中国实用护理杂志2013年11月第29卷第32期

[3]邢 雷 孔令泉 厉红元乳腺癌患者携带PICC化疗并发PICC相关性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨 中国肿瘤临床2011年第38卷第19期

乳腺癌患者护理分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例乳腺癌患者,年龄20~69岁,中位年龄为54岁。肿瘤位置:左侧19例、右侧13例。术后病理类型:浸润性导管癌21例,导管内癌5例,髓样癌1例,浸润性小叶癌2例,导管内乳头状瘤癌变1例,导管内癌早期浸润1例,黏液腺癌1例。受教育程度小学占15.7%,中学37.5%,大专为21.8%,本科以上25%。工人占28.1%,农民46.9%,自由职业为12.5%,退休占12.5%。婚姻状况中已婚占62.5%,未婚占6.3%,离异占9.4%,分居占15.5%,再婚占6.3%。家庭关系和睦19%,一般9%,较差2%,差1%。月收入大于2000元14例,1000~1999元12例,小于1000元6例。全组病例均满足以下标准,病例入选标准:(1)经临床、影像学和病理检查确诊为乳腺癌患者;(2)行手术治疗的患者;(3)文化程度小学毕业以上,经调查员解释后能看懂并理解状态焦虑量表和Zung忧郁自测量表。病例排除标准:(1)有智力或认知障碍患者;(2)有精神疾病或疾病家族史者;(3)伴有合并症者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

一般情况调查表由研究者根据调查目的自行设计的一般人口学统计资料调查表,此量表用来收集乳腺癌患者的一般背景资料,包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭关系、家庭成员、本人职业、家庭收入状况及社会支持来源情况等。

状态焦虑量表(State-Anxiety Inventory,S-AI)的评分指数采用S-AI常模比较,女>(38.97±8.45)为焦虑。

Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)的评定采用1~4制记分,把各题的得分相加为粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的临界值为T分50,分值越高,抑郁倾向越明显。

1.2.2 调查方法

入院时给乳腺癌患者发放第一次问卷调查表,第二次发放调查表在进行心理护理干预后病人出院前一天进行,在患者知情同意的情况下采用统一的自填问卷,由专门护理人员在现场给予具体指导,就问卷调查表对患者进行解释,要求患者根据自己的实际情况独立完成填写,不得与他人讨论或受他人影响。本组32例均为有效问卷,有效率达100%。

1.2.3 心理护理干预方法

1.2.3. 1 建立良好的护患关系

入院后护士主动热情接待患者,向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识,告诉患者乳腺癌目前已有许多先进医疗手段,可以获得良好的治疗效果。

1.2.3. 2 健康教育

(1)请手术成功者现身说法,使患者树立信心,提高自尊意识;(2)介绍乳腺癌与性关系的医学知识,提高患者认识能力,解除其思想顾虑;(3)进行有效的康复指导,如术前介绍康复操作原理、方法、意义,术后指导康复锻炼,加速形体的恢复,使患者增强信心,愉快地走上工作岗位。

1.2.3. 3 行为干预

针对不同患者的心理表现,医护人员应积极与患者及家人交流、沟通感情,并与家人一起有针对性的对患者进行心理疏导。(1)对紧张恐惧型患者,应加强宣教,介绍乳腺癌的相关知识,强调乳腺癌并不可怕,只要采取适当的手术及综合治疗措施,多能取得良好的效果;(2)对抑郁焦虑型患者,应关心、体贴患者,多与之交流,鼓励患者将抑郁的感受发泄出来,让患者尽量放松,列举其他治疗成功患者的实例,增强她们与疾病作斗争的勇气和信心。给予更多的关怀,尽可能协助患者解决实际困难;(3)对悲观绝望型患者,因这类患者往往文化层次较高,且年龄较轻,对该病有一定的认识,明白术后将会引起形体改变,这时候护士要同情关心患者,向其解释外表的缺陷是可以通过其他的方式来弥补的,如购买合适的义乳,使其增加自信心,克服自卑心理,积极配合治疗。这类患者担心会影响今后生活,心理压力较大,对生活失去信心,少数患者甚至有自杀倾向。注意避免使用命令、生硬的语言及直言不讳的说教方式,应以真诚的态度和言语劝慰患者勇敢面对现实,接受自我形象的改变,让病人认识悲观绝望等负性情绪将对疾病的康复产生严重不良影响。指导患者选择最佳的方式重塑自我,恢复自信。指导家属多关心、体贴患者,帮助患者有计划的进行康复锻炼,争取尽早恢复生活自理和工作能力;(4)乳腺癌术后早期协助与指导患者进行有计划、有步骤、循序渐进的上肢功能锻炼,可有效地促进上肢功能的康复。有利于患者尽早从恐惧、愤怒、忧虑、绝望等心理阴影中解脱出来,早日康复。

1.3 统计学方法

将填好的表格逐一回收,进行逐项整理、评分、统计分析。将资料量化后输入计算机,所有资料用SPSS 11.0进行处理。研究结果以均数±标准差和百分率(%)表示,采用方差分析及t检验对数据进行统计分析。

2 结果

32例患者中81.3%有不同程度的焦虑,36.7%的患者存在抑郁。见表1~2。本组患者干预前、后焦虑比较(P<0.01)和抑郁量表(P<0.05)的评分差异均有统计学意义。见表3。

注:F=2.739,P>0.05

注:F=1.755,P>0.05

注:与同组干预前比较,(1)P<0.01,(2)P<0.05

3 讨论

3.1 不良的心理状态引起的损害

不良的心理状态,不仅可以促进机体发生肿瘤,还可以促进肿瘤的发展,加重肿瘤患者的病情,使患者不积极采取必要的治疗措施,从而延迟或耽误有效的抗肿瘤综合治疗,失去确诊后的早、中期有利治疗时机,导致肿瘤的迅速发展扩散。使患者不主动配合医院医护人员的治疗,医生难以采取有效的治疗措施,勉强接受的治疗手段不能有效的发挥作用。

本组焦虑的发生率高达81.3%,调查发现,乳腺癌手术患者因担心疾病的愈后,治疗并发症,治疗的效果等而出现焦虑程度高。抑郁发生率占36.7%由于切除乳房致女性形体严重毁损,不但对患者造成严重的心理创伤,而且会影响夫妻生活,婚姻质量和社会活动,生活质量降低[3]。易产生抑郁情绪,应针对个别情况进行个体化心理护理。

3.2 护理干预

认真做好入院评估。在热情接待患者的同时,了解其社会背景、学历、职业、人格类型、费别、家庭情况等,全面评估患者的情况,对患者在治疗过程中,采取个性化有针对性做好心理护理,起到积极的有效作用。

减轻患者焦虑、抑郁的心理状态。护理工作人员要积极主动、热情、和蔼,病房设施尽量做到家庭化,使患者抑郁、焦虑的心理状态有明显减轻的体验,从而使患者被动治疗转为主动接受治疗,对治疗充满信心[4]。同时建立患者的病愈信念,主动关心他们,改善患者那种无无助、无望的心理状态,用我们自己的言语使病人感到温暖,用我们的行动鼓励患者战胜疾病。调动他们的主观能动性,使之积极参与治疗过程,这样才能收到事半功倍之效。

建立良好的护患关系,与患者多交流,传递疾病的相关信息。耐心倾听患者的诉说,解答疑问。通过亲切的交谈,及时了解患者的心理要求,及时给予心理疏导,使患者保持开朗的情绪。通过主动热情服务,尽力满足患者的要求,及时准确地治疗,取得患者的信任,减少或消除患者的焦虑、抑郁的心理,树立战胜疾病的信心。

保持患者良好的心理状态,促进患者康复。协助患者了解疾病的相关治疗知识,告知心理状态对疾病的影响,向患者讲解治疗方案,治疗的注意事项,药物的不良反应,告知患者疾病与情绪心理状态、睡眠的关系。为患者创造良好的身心休养环境。指导家属给予亲情照护,避免激发患者的焦虑、抑郁、烦躁不安的心理,保持良好的心态,对促进疾病康复具有积极的意义[5]。

在乳腺癌患者的围手术期,建立良好的护患关系、实施健康教育和行为干预是实施心理护理行之有效的方法[6]。在术后康复运动训练中要辅以心理护理,同情关心、安慰和鼓励患者,帮助其树立起战胜疾病的信心。面对自我形象紊乱的问题,要同情关心患者,向其解释外表的缺陷是可以通过其他方式来弥补的,使其增加自信心,克服自卑心理,积极配合。针对不同时期的心理特征给予相应的护理措施。心理护理是减轻乳腺癌患者的心理压力的有效方法,符合生物-心理-社会医学模式的要求的总趋势,应进一步加强这方面工作的力度和深度,促进乳腺癌患者的心理康复。

综上所述,乳腺癌患者由于手术创伤及病情发展转归,很容易出现心理问题,对其进行心理护理是促进其早日康复的必要的一种手段。

摘要：目的 探讨心理护理干预对乳腺癌患者术后康复期心理健康状况的影响。方法 2008年6月～2008年12月对32例乳腺癌患者,在手术前后采用状态焦虑量表和Zung抑郁自评量表进行问卷测评。结果 乳腺癌患者术后经心理护理干预,比较手术前后两次焦虑量表和抑郁量表评分,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论 乳腺癌患者经心理护理干预后,心理困扰程度显著降低,身心健康水平得到提高。

关键词：乳腺癌患者,心理护理干预

参考文献

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[2]林世芬,毕杰.乳腺癌患者的心理及其支持的研究进展[J].实用护理杂志,1998,14(3):124～126.

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[4]李冬梅,王梅.乳腺癌患者临床心理干预效果评估[J].中国康复理论与实践,2006,12(4):359～360.

[5]孙红,王浩,马瑾璐,等.乳腺癌病人的心理健康状况及应对对策[J].中国医学伦理学,2006,19(2):99～100.

乳腺癌患者的手术护理 第5篇

摘要：目的探讨乳腺癌围手术期存在的主要护理问题及采取的护理对策，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好各项护理常规护理，术后做好各项护理。结果经过采处以上护理措施，有效地减少术后并发症的发生，结论采取正确合格的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生。

关键词:乳腺癌;围手术期; 护理问题; 护理对策

中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0114-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁以上妇女，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。目前认为与遗传，内分泌，高脂饮食，环境和生活方式等因素有关。［1］临床表现为：乳房肿块，乳房局部皮肤呈橘皮样改变，某些病人有乳头溢液及乳房疼痛，腋下淋巴结肿大等症状。大部分病人为了达到根治肿瘤的目的，进行乳腺癌根治术。又因患癌症出现紧张，焦虑，恐惧，抑郁等因素影响治疗效果以及术后的生活质量。

本院2010年5月至2012年11月共行乳腺癌根治术或改良根治术69例，并给予精心的围手术期健康指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料：

选取2007年5月至2008年11月收治的69例乳腺癌根治手术的患者，年龄29—60岁，平均48岁。

1.2方法与结果：

均为乳腺癌改良根治术及扩大根治术的适应症。其中40例行乳腺癌改良根治术，29例行乳腺癌扩大根治术，根据典型临床表现及肿瘤物理活检可明确诊断。住院天数在12—25天，平均18天，术后病理报告：5例导管内乳头状癌，52例侵润型癌。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：手术前患者因对疾病缺乏了解处于一种恐惧焦虑状态，担心手术后乳房的缺失会影响自我形象与婚姻质量，因此心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，耐心倾听，适当安慰，帮助解释和开导给予心理疏导，解除顾虑，同时与家属做好工作，让家属给予患者关心，讲解术后弥补乳房缺失如佩戴义胸，假乳甚至乳房重建等。［2］使患者树立战胜疾病的信心，以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者有问必答，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑激动，保证患者围手术前安全。

2.1.2术前常规检查：术前做好三大常规检查，肝肾功能，胸片，心电图，B超及胸部CT,肿瘤指标，乳房MRI等检查；了解患者的健康状况肿瘤的大小与周围组织的关系。有无远处转移等，特别是对高龄病人要求术前检查全面，必要时进行手术前讨论以便手术前尽可能地了解病人的全身情况。

2.1.3征对妊娠期及哺乳期患者，应立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素活跃而加快乳癌进展。

2.1.4术前皮肤及肠道准备：手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备。对皮肤已有癌性溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤，术前8小时禁食禁饮，向患者解释其目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

2.2术后护理

2.2.1观察生命体征：术后嘱患者平卧6-8小时，头偏向一侧，以免呕吐引起误吸或窒息，保持呼吸道通畅。前1-2小时严密监测血压，脉搏，氧饱和度，待生命体征平稳后抬高床头30度，使膈肌下降，以利于呼吸，有效排痰及切口引流，患侧肢体抬高制动，若患肢有肿胀感，应向患者做好解释工作，同时仔细观察肢体血运情况。术后6小时开始按摩患侧手臂，以促进血运和淋巴回流。

2.2.2伤口引流管的护理：注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜。回病房后腋下立即持续低负压吸引，定时自上而下挤捏，引流管防止受压，折叠，扭曲，脱落，妥善固定。［3］观察并记录好引流液的色，质，量的变化。一般术后2天内引流血性液体，每日50-100毫升，以后逐日减少，改接负压球，如每小时出血超过100毫升，提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理，注意下床活动时要防止引流液反流，不能提得过高。引流过程中如有局部积液，皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理，术后3-5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎，避免坏死感染，促进愈合。

2.2.3防止术侧肢体水肿及功能障碍：避免在术侧肢体上行静脉穿刺，测量血压，并适当抬高。术后24小时开始鼓励患者活动上肢的腕部，肘部，避免外展上举。协助患者术后7-10天开始自我照顾,进行自我进餐，梳头，洗脸及手指爬墙运动，以促进血液循环，严重难以自行恢复时，可让患者抬高患肢，护士用双手扣成环形自远侧向近侧用一定压力推移，每次推压15分钟以上，每日三次。

2.2.4饮食护理：由于术后切口压迫太紧，活动减少，多数患者不思饮食。这时要关心患者，鼓励其摄入营养，易消化，无刺激的食物，以促进伤口愈合，避免油腻煎炸食品。对腹泻患者可给予含钠，钾的食物如香蕉，去脂肉汤等，少食产气食物。

2.2.5心理护理：术后患者不仅造成了身体的缺失，更会给患者带来较大的心理压力，护士应主动与患者沟通，并用她们最容易接受的方式，勤巡视，多交谈，改变患者视乳腺癌为不治之症的错误认识。保持良好的心态，加强自我保健常识，消除紧张恐惧心理。建立良好的健康行为。防止或减少因出现不良反应时病人产生的负性情绪。［1］

2.2.6皮肤护理：术后患者的皮肤弹性差，组织软薄，容易产生皮肤反应，应协助病人做好个人清洁卫生，告知病人穿棉质内衣，避免皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴剂。

3出院指导

出院后不宜用患侧上肢测量血压，静脉穿刺，避免肢体皮肤破损，减少感染发生，嘱患者注意劳逸结合，避免患侧上肢重体力劳动，合理安排膳食，宜食高蛋白，高热量，高纤维素饮食，忌食高脂，辛辣饮食。

术后5年避免妊娠。特别要对农村妇女加强宣教，出院后经常乳房及患处，注意有无肿块结节，淋巴结有无肿大，乳头有无溢液及内陷，定期到医院复查，一般术后半年内每月复查1次，以后3个月复查1次。

4结果

护理后整体情况统计经统计显示，加强手术护理后，本组所有患者临床整体情况比较显著，手术成功率达95.7%，并发症发生率仅为4.3%，患者满意率达97.1%。充分表明，对乳腺癌患者加强围手术期的护理，利于手术效果的改善以及患者满意度的提高，值得推广应用。

5讨论

经过细致耐心的身心护理，大部分患者恢复良好，情绪稳定，已能接受伤口并作出适当弥补，坚持治疗，远远超过5年存活率，收到了良好的效果。

乳腺癌病人术后形体的改变及放化疗的副反应, 严重影响了病人的生活质量。放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊，化疗期间复查肝功能，血常规，一旦出现骨髓抑制现象，应暂停放化疗，因此要求医护人员再治疗和护理乳腺癌病人时不应只重视病人生存期，还应重视病人的生活质量，为其提供高质量的护理服务和护理指导，从而提高整体护理水平，促进患者康复达到最佳治疗效果。

参考文献

［1］温翠琪,李而谨,黄建美等.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究［J］.中国实用护理杂志,2005.21.

［2］吕素渤,孙爱玲.乳腺癌42例围手术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,12.

［3］黎燕芳.癌症患者护理［M］.广东科技出版社,2006.

乳腺癌患者护理分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年1月—2014年1月收治的乳腺癌患者60例, 所有患者均经手术病理证实, 且排除伴有其他躯体疾病, 以及精神疾病等患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各30例, 观察组:年龄37岁~69岁, 平均年龄51.2岁, 其中浸润性导管癌13例, 导管内癌10例, 髓样癌6例, 黏液腺癌1例, TNM分期:Ⅰ期19例, Ⅱ期10例, Ⅲ期1例;对照组:年龄36岁~68岁, 平均年龄53.8岁, 浸润性导管癌11例, 导管内癌12例, 髓样癌6例, 黏液腺癌1例, TNM分期:Ⅰ期18例, Ⅱ期11例, Ⅲ期1例, 且2组患者均为初中以上文化程度。2组患者在年龄、肿瘤类型、TNM分期以及文化程度等方面均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予常规护理, 即遵医嘱的治疗性护理;观察组在常规护理的基础上加强手术室心理护理, 主要包括:

1.2.1 术前访视

手术室护理人员应于手术前1 d对患者进行访视, 首先进行自我介绍, 可消除护患之间的陌生感[1];其次用亲切的语言向患者介绍入室须知, 包括手术室环境、手术者、麻醉师、麻醉方法、手术方法等;并耐心询问患者对手术的认识、看法以及顾虑等情况, 以了解患者的心理状态, 耐心回答患者的疑问;同时告知患者整个手术过程都会有护士陪伴, 以减轻患者的心理恐惧, 并可告知患者, 乳腺癌作为一种体表肿瘤, 目前手术成功率较高, 且易康复[2], 从而增加患者治疗的信心, 更好地配合手术。

1.2.2 术中心理护理

(1) 患者在进入手术室后由于陌生的环境以及各种医疗器械碰发出来的声音等刺激, 会加大紧张情绪。此时护理人员应给予患者适当的安慰和鼓励, 从而缓解其紧张、焦虑等不良情绪。 (2) 每位患者在手术台上等待冰冻结果时, 如同等待判决, 分分秒秒都在煎熬, 此时护理人员应尽可能地陪在患者身边, 并可采用聊天的方式转移其注意力, 以尽量缓和紧张气氛。告知患者过度的紧张等情绪十分不利于手术的顺利进行, 使患者发挥主观能动性, 进行自我调节, 尽量舒缓紧张情绪, 放松下来等待病理结果[3]。 (3) 病理结果一旦为阳性, 应告知患者需行根治术, 并向患者许诺, 我们会仔细、认真地将肿瘤全部切除, 从而使患者感受到整个医护团队都在同她一起与疾病做斗争, 从而增加治愈的信心[4]。 (4) 在术中加强细节护理, 如将麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等操作仪器的报警音量调整到最合适级别[5], 并根据手术视野情况调整各种光源指数, 以防止不必要噪声、灯光, 给患者造成的心理压力和不适。

1.3 观察指标

应用Zung焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对2组患者手术前后焦虑和抑郁情况进行评分;并对2组产妇的护理满意度进行评分, 设置分值为0~100分, 得分越高说明护理满意度越高, 并向患者讲解清楚, 使患者选择其中一个分值来评价自己对手术室护理人员护理的满意情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑和抑郁情况评分

2组患者在护理前的SAS和SDS评分均无明显差异 (P>0.05) ;护理后2组患者的SAS和SDS均有明显下降, 但观察组变化更为显著 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度评分明显大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

目前乳腺癌根治术仍为乳腺癌患者的主要治疗方法, 手术会导致患者作为女性第二性征的乳房被切除, 同时又由于乳腺癌根治术的波及范围过大, 无论在生理和心理上患者均遭受着巨大的创伤, 易导致焦虑、抑郁等负性情绪的发生, 而焦虑、抑郁等不良心理又会严重影响手术的顺利进行[6]。因此作为手术室护理人员, 加强对患者的心理护理尤为重要。在本组资料中, 我们对观察组患者加强手术室的心理护理, 包括术前1 d给予术前访视, 了解患者的心理状态, 并给予患者适当的心理开导, 从而使其更好地配合手术;手术当天患者进入手术室后亦不能忽略患者的心理护理, 尤其是在等待冰冻病理结果时, 加强对患者的心理疏导, 缓和紧张气氛。本组资料结果显示观察组患者护理后的SAS和SDS评分均明显少于对照组 (P<0.05) , 护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 提示有效的手术室心理对降低患者的焦虑、抑郁情绪具有显著效果, 对保证手术顺利进行具有重要作用, 同时对促进和谐护患关系也具有重要意义, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨乳腺癌患者的手术室心理护理的方法 和效果。方法 选取我院2011年1月—2014年1月收治的乳腺癌患者60例, 随机分为观察组和对照组, 对照组给予常规手术室护理, 观察组在常规护理的基础上加强心理护理。比较2组的护理效果。结果 观察组护理后的SAS和SDS评分均明显少于对照组, 护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 加强对乳腺癌患者的手术室心理护理, 对降低患者焦虑、抑郁等负性情绪, 更好地提高手术安全性具有重要意义。

关键词：乳腺癌,手术室,心理护理,分析

参考文献

[1]翟淑娟, 翟楠.缓解乳腺癌病人心理压力的护理进展[J].中国肿瘤临床与康复, 2005, 19 (8) :1602-1603.

[2]马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复, 2013, 27 (3) :260-261.

[3]李永香.乳腺癌围手术期护理干预的临床体会[J].求医问药 (下半月) , 2013, 14 (1) :529.

[4]安虹, 姜兰, 魏晓桂.人文关怀的温馨护理在手术室的实施体会[J].现代护理杂志, 2010, 9 (2) :128-129.

[5]高丽芳.乳腺癌手术及化疗的护理[J].基层医学论坛杂志, 2013, 17 (12) :124-125.

乳腺癌患者护理分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月至2008年12月, 我院实行乳腺癌手术的患者168例, 采取随机分组法分为观察组和对照组, 观察组84例, 对照组酗例, 2组患者均诊断为乳腺癌, 并行乳腺癌手术。经检验2组患者在年龄、性别、文化程度、体重、手术方式、切口长度、住院时间等比较差异无显著性 (均P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组在进行常规护理基础上, 指导患者学习了解orem自理理论, 理解人的自理是自尊的需要, 必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾能力) , 与对照组只进行常规护理。通过收集并记录观察组与对照组患者术后下床活动时间、术后焦虑抑郁心理状况、术后14d患肢功能恢复情况的资料, 将2组患者资料进行对比分析及χ2检验。

1.3 结果

1.3.1 观察2组患者术后开始下床活动时间 (表1)

注:χ2值=20.08, P<0.005

表1可见, 观察组患者术后下床活动时间明显提前, 观察组79例在术后48h下床活动占94.0%, 对照组50例占59.5%, 差异有显著性。

1.3.2 观察两组患者术后心理状况进行比较, 采用Zung编制的焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) , 以问卷调查的形式进行临床测试

(表2) 。

表2可见, 观察组患者术后发生焦虑抑郁人数明显减少, 只有21.4%, 对照组占72.6%, χ2值=44.18, P<0.005, 统计学分析差异有显著性。

1.3.3 观察两组患者术后14d患肢功能恢复情况

(表3)

表3可见, 观察组患者患肢功能恢复情况明显比对照组好, 观察组75例占89.3%, 患者术后14d时患肢能越过头顶摸对侧耳廓, 对照组36例占42.9%, χ2值:44.38, P<0.005, 两组差异有显著性。

2 护理

观察组在常规护理基础上引导患者学习了解Orem的自理学说, 根据患者自理需要和自理能力, 采用奥瑞姆提出的3种基本护理方法, 即完全补偿系统, 部分补偿系统, 辅助教育系统, 对照组患者按常规护理方法进行护理。

2.1 完全补偿性护理

患者手术后全麻未苏醒前暂时丧失自理能力, 所有自理需要完全依靠护土来满足, 予以心电监护, 密切观察生命体征, 持续吸氧, 保持引流管通畅, 做好各项生活护理, 避免对生命功能有害的刺激因素, 予以对症补液治疗, 满足患者的生理需要。

2.2 部分补偿性护理

2.2.1 术后3d内, 以护士辅助完成自理需要为主, 术后麻醉清醒6h后血压平稳, 协助患者取半坐卧位, 指导患者进行乳腺癌术后有氧康复操第一套的锻炼, 根据患者具体情况制订运动处方, 患者取卧位或坐位, 指导患者做上肢肌、颈部肌群锻炼, 配合中医经络按摩, 通过肌肉的舒缩运动, 促进淋巴和血液回流, 预防水肿, 缓解颈、肩、背部不适。并予以对症抗炎止血治疗, 保持胸壁引流管负压引流通畅, 妥善固定, 帮助并鼓励患者早期下床活动。

2.2.2 手术3d后, 以患者完成自理需要为主, 协助患者患肢正确锻炼, 循序渐进。患者拔除引流管3d后, 指导患者进行有氧运动康复操第二套的锻炼, 遵循有氧运动的健身原则为患者制订科学化、规范化、个体化的运动处方, 针对乳腺癌患者术后上肢功能障碍及主要影响因素而进行锻炼, 运用助力运动, 用健侧上肢协助术侧上肢做上臂肌和肩肌的收缩运动, 通过动力性练习和静立性练习的结合逐步牵张患者腋底部瘢痕纤维组织的粘连, 在小幅度范围内逐渐增加肩关节活动度, 强化各组肌群力量, 促进术侧上肢功能恢复。指导患者进食清淡、营养、易消化食物, 按时遵医嘱口服药物, 做好个人卫生, 促进身体顺利康复。

2.3 辅助教育系统

2.3.1 术前我们针对性地进行心理疏导, 向患者介绍手术及麻醉方式, 给患者看乳腺癌手术后健康教育手册及VCD光盘, 耐心讲解乳腺癌2黑龙江省齐齐哈尔市建华医院 (161006) 术后相关知识, 指导患者乳腺癌术后有氧运动康复操及健胸操的锻炼时间、方法及作用, 详细回答患者提出的问题, 与患者家属交流, 给患者足够的支持, 缓解患者焦虑抑郁心理。

2.3.2 出院时患者由于失乳, 情绪悲观, 难以面对现实, 指导患者选择佩带合适的义乳, 弥补身体缺陷, 并根据自身情况坚持进行乳腺癌术后有氧运动康复操和健胸操的锻炼, 逐渐恢复上肢功能和形体美, 树立自我形象, 重新回到从前的角色行为。指导患者坚持自我检查乳房, 定期复查, 进行有氧运动, 并积极参加我院举行的乳腺手术康复俱乐部活动, 教患者做好自我护理。

3 讨论

乳腺癌患者护理分析 第8篇

1.1 一般资料

选取施行乳腺癌根治术患者64例, 均为女性, 年龄30～66岁。双侧乳腺癌12例, 单侧48例;病理类型:浸润性导管癌42例, 单纯癌14例, 腺癌8例。

2护理

2.1 术前护理

对切除范围大、考虑植皮的患者, 需做好供皮区皮肤准备。术前除了备皮、试敏等一些常规的护理外, 要加强心理护理, 以配合治疗, 提高患者以后的生存质量, 如有的患者对癌症的否认、对手术的害怕、对预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧。担心自己将不久于人世, 子女无人抚养, 丈夫、老人无人照顾等, 多了解和关心患者, 加强心理疏导, 向患者和家属耐心解释手术的必要性和重要性, 解除其思想顾虑。向患者解释癌症现在并不是不治之症, 介绍同类病友认识, 介绍治愈病例等, 通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期, 使其相信一侧乳房切除将不影响、正常的家庭生活、工作和社交, 以增强其治愈信心。

2.2 术后护理

2.2.1 注意观察血压、脉搏的变化

术后每小时测血压、脉搏一次, 直至平稳, 或送ICU监护, 防止休克的发生。

2.2.2 伤口护理

观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术部位用胸带加压包扎, 使皮瓣紧贴创面, 松紧度适宜, 以维持正常血运为宜;观察患侧上肢远端血液循环, 若皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及, 提示腋部血管受压, 应及时调整绷带或胸带的松紧度;若胸带或绷带松脱, 应及时加压包扎。

2.2.3 注意观察引流量

乳房切除术后, 因手术创面大, 渗血、渗液难以避免, 腋窝及锁骨下区有较大间隙。手术后均放置引流管引流出积血、积液, 以及时引流皮瓣下的渗液和积气, 如引流不畅, 易发生皮肤坏死及感染, 导致延期愈合, 而影响术后继续放、化疗, 所以观察引流量很重要。妥善固定乳引管, 患者卧床时固定于床旁, 起床时固定于上身衣服。应注意保持引流管通畅, 观察引流性质及引流量, 以观察有无出血。术后1～2 d, 每天引流血性液体约50～100 ml, 以后逐渐减少;术后4～5 d, 皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液, 可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。如短时间内, 特别是8 h内引流量超过120 ml者, 并结合引流性质, 如为全血性, 提示有活动性出血, 应及时报告医生处理。引流量随时间延长而逐渐减少, 如引流突然减少, 常提示引流管不畅或锁骨下肋间分隔死腔, 应及时使引流通畅[3]。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感, 应报告医师, 及时处理。

2.2.4 潜在并发症的防护

由于患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。故术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。指导患者自我保护患侧上肢:平卧时用两垫枕抬高患侧上肢;下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧, 以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动, 以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者, 可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者, 及时应用抗生素治疗。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜可能, 术后应加强观察。患者若感胸闷、呼吸困难, 应作肺部听诊、叩诊和X线检查, 以早期发现和处理气胸。

2.2.5 健康指导

①功能锻炼:术后3～5 d鼓励患者活动患侧上肢, 进行功能锻炼。从握拳、屈腕、屈肘开始, 逐步增加肩部活动, 做手指爬墙活动, 直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止;②自我检查, 提高自我保健意识。第一步:双手下垂, 观察乳房外形, 有无隆起或凹陷, 有无橘皮样改变, 乳头有无回缩、溢液, 乳晕有无湿疹。第二步:两臂高举过头, 看乳房外形, 有无不规则凹陷或凸起。第三步:仰卧, 肩部垫薄枕, 一侧手臂高举过头, 使同侧乳腺平铺于胸壁, 用对侧手沿顺时针方向仔细检查乳房各部位有无肿物。第四步:手臂放下, 触摸腋窝有无肿大的淋巴结;③定期复查;④化疗注意事项:每隔3周化疗1次, 共3次。3周之间每周复查血象;⑤根据患者需求建议患者佩戴义乳。

3讨论

对乳腺癌根治术患者的护理, 主要是帮助患者树立战胜癌肿的信心, 术后继续给予患者及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待, 诱导正向观念, 正确面对现状。注重患者隐私。在护理等操作时避免过度暴露手术部位, 必要时用屏风遮挡。完善各项术前准备, 观察术后伤口愈合情况, 保持术创负压引流通畅, 防止并发症, 恢复患肢的功能。及时发现异常情况报告医生及时处理。

摘要：目的 探讨乳腺癌根治术患者的护理措施。方法 回顾性分析64例乳腺癌根治术患者的临床资料。结果 行乳腺癌要根治手术, 手术顺利, 并发症经处理均痊愈。结论 加强乳腺癌根治术患者的护理可减少并发症的发生, 提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌,根治术,护理

参考文献

[1]李树玲.乳腺肿瘤学.科学技术文献出版社, 2006:6.

[2]马淑红.乳腺癌根治术的护理体会.全科护理, 2008, 6 (12C) :3337.

乳腺癌患者护理分析 第9篇

关键词：乳腺癌化疗患者,居家管理,延续护理

乳腺癌是乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤，多为女性，病因尚未明确，严重影响了患者生存质量和生命安全。化疗是治疗乳腺癌主要方法之一，有着长时间的化疗周期。在化疗期间，1周为药物化疗治疗，2～3周为1个疗程，多是进行休息。患者化疗期间，会对患者身体、心理及生活质量都造成严重影响，许多患者未坚持完成化疗整个过程。为了提高患者治疗效果，笔者以46例居家乳腺癌化疗患者为本组研究对象，给予患者延续护理，观察患者临床指标改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年11月至2012年11月我院收治的46例乳腺癌化疗患者，经诊断，与乳腺癌诊断标准相符。均为女性；年龄34～64岁，平均年龄（38.5±4.5）岁。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：患者经临床表现及病史、B超、影像学检查、组织病理学检查，确诊为乳腺癌；年龄<75岁；实施手术治疗并化疗；住院化疗3个疗程。排除标准：严重肝、肾、心等脏器功能疾病患者；其他恶性肿瘤患者；精神功能障碍患者；运动、认知、行为及沟通等神经功能障碍患者。

1.3 方法

46例患者均采取延续护理方法，根据奥马哈系统内容[1]。(1)护理评估。患者由化疗药物治疗到家中休息时，需全面评估患者心理、行为、认知、生理等。做好影响患者心理健康的因素分析，提高护理效果。在护理评估中，影响患者健康因素主要包括：化疗成本、性格孤僻、交际能力差、情绪抑郁、悲观、认知程度低、切口疼痛、不合理饮食习惯、滥用药物、缺乏健康指导、未遵照医嘱服用药物。(2)心理护理。针对护理评估，需根据患者心理状态采取针对性措施缓解病情。患者情绪低下，多是由于化疗成本高，收入低，未全面认知病情，性格孤僻，切口疼痛等因素引起，导致患者悲观、抑郁，甚至放弃化疗及轻生，因此，护理人员需重视患者心理状态，在居家访视及电话随访时需及时开导患者，缓缓疏导。叮嘱家属要重视患者异常情况，多与患者沟通、交流，使患者保持着轻松乐观心情。告诫患者坚持化疗，病情治愈后才可以正常工作，加强收入；同时讲述成功案例提高患者治疗信心。另外，严重疼痛患者，谨遵医嘱，合理使用止痛药物，不可滥用药物，使患者保持着良好心情坚持治疗[2]。(3)健康教育。护理人员在随访期间，需针对患者情况和文化程度，采取有针对性的健康教育和指导。护理人员需温柔、耐心，采取平和、通俗易懂的语言讲述乳腺癌化疗期间需注意问题，并且指导患者如何进行自我管理，提高患者乳腺癌基础知识以及自我管理能力。重点指导患者不熟悉的内容并不断强化，使患者可掌握乳腺癌治疗知识，从而提高患者康复概率。(4)有氧运动锻炼。制定针对性的有氧运动，可明显改善患者性疲劳症状，也可改善负面情绪。因此患者需根据自身实际情况，每天坚持步行或爬楼梯，采用最快速度坚持每次锻炼30 min，每天2次；需根据患肢实际情况进行适宜运动，每次20 min左右，每天2次；其次可以采取按摩护理，由患者百会穴、太阳穴、内关、神门、足三里等穴位[3]进行按摩，顺时针按摩50次，逆时针按摩50次；指导患者腹式呼吸，每次10下左右，每天2次；并教导患者如何自我监测，评判自身的临床症状和生命体征。(5)个案管理。在个案管理中，要求护患、护护及患者、家属之间能够相互合作，协调工作。同时建立相应的护理团队，其中需要有专业的乳腺癌治疗医师，护理经验丰富的护士，专业营养师、药剂师等，护士护理期间，能够及时咨询，并解决。另外在制定运动计划时，可以要求患者家属参与其中，与患者共同运行，持之以恒，缓解患者负面情绪。(6)密切监测患者临床症状和生命体征，详细记录患者体温、脉搏以及与用药后反应等情况，以此为护士下一步护理提供科学依据。

注：各阶段对比：P<0.05

1.4 护理评价

根据Likert 5点计分法，对患者认知、行为及现状进行评分。优为5分，差为1分。评价患者居家休息后认知、行为等改善情况。

1.5 统计学处理

文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，采用（x-±s）表示计量资料，组间比较采取χ2检验，以P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

患者不同阶段的临床指标改善情况对比患者不同阶段的临床指标改善情况对比，存在显著差异，P<0.05。其中第二阶段临床指标改善情况优于第一阶段，第三阶段临床指标改善情况明显优于第二阶段，第四阶段临床指标改善情况明显优于第三阶段，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌病因尚未明确，经大量临床资料显示及实验研究，具有乳腺癌高危因素患者易发生乳腺癌。早期乳腺癌临床症状和生命体征不典型，不会引起患者重视[4]。在治疗时，需早期发现，早期诊断，是提高患者治疗效果的关键措施。化疗方法是治疗乳腺癌方法之一，会使患者产生负面情绪。延续护理是新型护理实践模式，乳腺癌化疗患者居家管理中采用延续护理，从患者生活环境、心理状态、生理及健康行为考虑，对患者进行全面护理介入，针对患者实际情况提供针对性护理措施，解决居家管理中的问题，提高了护理方法的标准化[5]。

在本组研究中，患者通过延续护理，患者不同阶段的临床指标治疗效果对比，存在显著差异，P<0.05。其中第二阶段临床指标治疗效果优于第一阶段，第三阶段临床指标治疗效果明显优于第二阶段，第四阶段临床指标治疗效果明显优于第三阶段（P<0.05）。可见，患者通过长时间延续护理，可明显改善患者行为、认知及现状，效果显著。因此，在乳腺癌化疗患者居家管理中采取延续护理，应用价值高，在很大程度上解决了患者居家管理中存在的问题，明显改善了患者认知、心理及行为，值得推广和使用。

参考文献

[1]徐锦江,孙铭,顾立学,等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].专题研究,2012,15(3):972-974.

[2]杨玉玉,单伟颖,单伟超.癌症化疗病人的过渡期护理进展[J].护理研究,2013,5(12):2699-2700.

[3]李亚玲,叶宝霞,吴彩霞.风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用[J].护理学杂志,20081,23(2):9-10.

[4]白玉玲,王小井,王红,等.延续护理干预在94例糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用[J].现代护理,2013,11(21):120-121.

乳腺癌患者的心理护理体会 第10篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，肿瘤患者的心理活动非常复杂，心理情绪的变化严重影响疾病的冶疗与康复。灵活应用心理学和护理学知识，对其实施心理护理，以取得患者的信任和积极冶疗，从而提高患者生存年限和质量。

1绝望、恐惧心理的心理护理

患者得知患病后恐惧万分，多数患者认为癌症就是被判死缓，于是愤怒、恐惧、绝望，不思饮食，失眠等随之而来。

1.1消除陌生的环境感： 患者入院后护士要热情接待，介绍医院环境，主管医生及责任护士，介绍用餐、洗漱之用处及床头铃使用方法等，使之尽快熟悉环境。让家属病友与患者多交谈，多给予关心，排解寂寞，转移注意力。

1.2讲解相关知识： 耐心讲解癌症的有关知识，告诉患者乳腺癌不是不治之症。目前以手术根治为主，并辅以化疗、放疗、免疫、内分泌等综合治疗措施。随之医学的发展，有许多癌症可以治愈，恢复正常生活，根据患者理解及承受能力适当讲解病情。

1.3耐心讲解手术相关知识 讲解手术前的各种检查、准备目的、手术大致过程、手术安全性及必要性，麻醉方式、术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，以增强患者对手术治疗的信心。

2愤怒、绝望、抑郁的心理护理

2.1讲解不良情绪的危害： 讲解愤怒、悲伤、痛苦、抑郁等消极情绪一方面使人的整体心理活动失去平衡，另一方面可引起躯体的一系列变化，发生生理乃至病理变化，情绪引起机体功能变化，又加重心理紧张，使人体正常功能反应受到抑制，影响疾病的正常治疗和康复。

2.2不良情绪的排解： 对患者解决问题的能力及其优点给予充分肯定和强化，不要反复提及缺点或功能障碍，介绍能增加舒适和松驰的方法，如读书、听音乐、深呼吸、练气功、散步、等放松术。介绍某些有关的社会组织，如咨询机构、热线电话，心理咨询中心等，鼓励患者参与活动或咨询，树立战胜疾病的信心，积极配合冶疗。

2.3减少患者后顾之忧： 治疗期间花掉的巨额医疗费用会给患者带来经济负担，子女求学是否因此受到影响，此时要耐心细致地对患者讲解党的多项惠民政策。医护人员要有同情心，减少一些不必要的辅助检查，合理用药，减轻患者的经济负担。

3悲观的心理护理

部分患者表现悲观厌世，孤单、自卑、甚至自暴自弃，对此类患者鼓励战胜疾病的信心，护理工作者要多关心、照顾患者，多与患者交流，耐心细致解释和开导。介绍同种疾病患者的治愈情况，并让治愈的患者与之交流经验，现身说法，让患者懂得生活的意义。为了事业和家庭积极治疗疾病，战胜疾病。讲解手术、放疗、化疗及内分泌治疗可以治愈早期的乳腺癌，提高中晚期乳腺癌患者的生存率。听从医护人员指导，积极配合治疗。一旦开始治疗应坚持到底，切不可半途而废，否则可能丧失最好的治疗时机，影响疗效。

4治疗期间自我形象紊乱的心理护理

乳房是女性特征的重要组成部分，乳腺切除不仅会造成躯体特征的改变，而且会给患者带来严重的心理压力，对乳腺切除后感到不美观、缺乏生活的信心。鼓励患者敢于面对自身的改变，多给积极、正面的影响，告知形体修饰的方法，如整形、佩戴义乳、服装修饰、假发等可以恢复自然美丽的外表。做好患者丈夫的心理工作，消除丈夫不正确的观点及心理障碍，给予妻子更多的爱和关怀，告知生活的美满幸福可以从多方面、多渠道中获取，从而消除患者的后顾之忧，使其积极配合治疗和护理。

5护理体会

心理护理不但可以使患者以最佳的心态接受治疗，还可以提高肿瘤患者的生存质量。为了达到最高护理目标，护士必须具备良好的素质、丰富的专业知识和心理学知识，不断学习人文知识，将人文关怀运用于肿瘤护理始终，会收到事半功倍的效果。

参考文献

乳腺癌患者护理分析 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2013年9月在本院接受乳腺癌根治术患者80例作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 每组40例。所有患者均为女性, 治疗方式均为乳腺癌改良根切除术, 其中对照组年龄41~62岁, 平均 (47.8±4.9) 岁, 肿瘤分期为Ⅰ期15例、Ⅱ期21例、Ⅲ期4例, 文化程度为小学及以下8例, 中学或中专16例, 大专及以上16例;观察组年龄38~59岁, 平均 (46.3±5.4) 岁, 肿瘤分期为Ⅰ期11例、Ⅱ期26例、Ⅲ期3例, 文化程度为小学及以下12例, 中学或中专13例, 大专及以上15例。两组患者在年龄、肿瘤分期、文化程度等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方式

对照组患者接受常规护理:手术室护士在手术前1 d评估患者的病情, 并对患者进行手术前指导;在手术中手术室护士要完全配合手术医生和麻醉医生完成整个手术;手术后2~3 d对患者术后恢复情况进行了解和记录。

观察组患者在常规护理的基础上接受舒适护理, 具体护理模式包括术前访视、术前护理、术中护理、术后护理及术后随访。

术前访视:手术时巡回护士在手术前1 d对患者的基本情况进行了解, 重点了解患者的心理状况, 针对患者的实际情况制定个体化的护理措施;手术前患者一般都会产生焦虑感和恐惧感, 因此手术室护士在手术前要向患者用通俗易懂的语言宣传有关疾病的知识, 介绍同类型的成功病例, 解除患者的心理压力。巡回护士通过自我介绍等方式取得患者的信任, 对患者使用通俗易懂的语言进行耐心地交谈, 告诉患者整个手术过程, 以及有关麻醉和手术配合方面的知识, 让患者的心理做好准备, 针对患者不同的心理问题进行解释和安慰, 通过向患者介绍手术必要性、手术方法、手术安全性等, 解除患者对手术效果的担心, 保证患者在接受手术治疗时有一个良好的心态[6,7]。

术前护理:手术室护士在手术前要将手术室的温度调节至22~26℃、湿度保持在50%~60%的范围内, 接待患者时要有热情的态度, 做好查对的工作, 同时注意不要窃窃私语或者高声喧哗, 严格遵守医疗制度, 给患者创造一个舒适的环境;手术前进行准备工作时动作要轻柔, 不要发出刺激性的声响, 对患者说明操作目的。帮助患者形成舒适的体位, 使用无菌巾对患者患侧的手臂进行包裹, 并水平放置在托手架上, 在肩背部和上肢处均放置软垫, 在对肢体进行约束时应该松紧适宜, 减轻患者的不适感, 减少暴露的手术部位, 注意对暴露处进行保暖, 并尊重患者的隐私;患者手术前用药后口部会产生干燥感, 此时手术室护士可使用生理盐水棉签帮助患者对口唇进行湿润, 手术前尽量满足患者提出的要求, 保证患者的舒适感[8]。

术中护理:患者一般首先要进行乳腺肿块的活检术, 然后再接受乳腺癌改良根治切除术。在进行活检术时患者因为采用局麻, 因此意识清醒, 此时对于各种刺激比较敏感, 护士可以通过温柔的语言和动作来对患者进行心理安慰, 帮助患者镇静下来, 活检术后护士要及时撤除患者身上被污染的、潮湿的被褥和衣物, 使用温水将患者手术部位的皮肤擦拭干净, 然后盖好被服, 注意尽量减少患者隐私部位的暴露;根据患者需要对约束带进行松解, 及时取出患侧的体位垫子, 帮助患者的上肢处于舒适的位置, 并进行适当的活动, 注意要确保安全[9];在此期间, 护士要注意患者情绪的变化, 陪伴在患者身边并进行个体化的心理护理, 通过轻握患者的手对患者情绪进行安抚, 使其保持镇静;病理实验证实为恶性肿瘤后, 要根据患者的情况选择是否告知, 并保证由医护人员陪伴患者进行安慰和归[10]。进行乳腺癌改良根治切除术时, 护士要协助麻醉师对患者进行气管插管麻醉, 并给患者插好尿管, 注意动作轻柔, 减少患者在清醒时的不适感;用恒温水箱中37℃的温水对患者输液和冲洗的液体进行嘉文, 注意避免患者的患肢出现过度的外展, 并做好保暖工作[11]。

术后护理:手术结束后搬运患者时注意保护好患者的切口和身上的各种管道, 将患者平稳地送入麻醉恢复室。在患者进行麻醉恢复时, 继续做好保暖工作, 盖好被褥, 调节室温在22~26℃, 必要时使用热水袋或者电热毯进行保暖, 但要保证所用设备的安全性[12];调节患者的体位为平卧位, 将头部偏向一侧, 使用多功能心电监护仪对患者的生命体征进行严密地监测;准备好床旁负压吸引器来吸干净患者的痰液, 保持呼吸道畅通, 同时注意无菌操作, 每次吸痰时间不超过15 s, 避免对呼吸道的黏膜造成损伤;在此期间, 注意做好安全护理, 用约束带对患者的四肢进行松紧适宜的制动, 固定好尿管、引流管、气管导管和静脉留置针, 避免患者在复苏时发生躁动坠床, 并将各种导管拔出;患者清醒后, 因为各种导管会产生不适感和紧张感, 此时护士应该对患者进行安慰和关心, 耐心解释患者目前的处境, 消除紧张感, 可使用静脉留置自控镇痛泵来降低患者的疼痛感;拔除气管导管后, 护士要耐心地向患者讲解手术的情况, 告知患者整个手术十分顺利来提高患者面对疾病的信心;待患者的生命体征平稳后将患者送回病房, 和病房护士做好交接工作, 使病房护士充分了解患者的具体情况, 做好手术后的护理工作[13]。

术后随访:手术室巡回护士在手术后3 d内对患者进行随访, 了解患者的恢复情况和心理状态, 引导患者对手术室护士的工作态度和护理质量进行评估, 及时记录存在的问题和不足之处。

1.3 评价指标

使用自行设计的满意度评价表和舒适度评价表对患者进行调查, 了解患者在围手术期间对舒适护理的评价。满意度评价表的内容包括护士的服务态度、准备工作、手术室环境、手术题为、护理活动、解释以及维护患者自尊等内容, 分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。舒适度评价表内容包括手术时的恐惧和焦虑等情绪、寒冷、疼痛、体位不适、不良刺激、不被关心等内容, 使用单项计分法进行评价, 其中“绝大部分时间有不适感”记为4分、“大部分时间”为3分、“有时”为2分、“很少”为1分、“无”为0分, 分数越低, 表示患者越舒适。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件对记录所得的所有数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较进行t检验和秩和检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

调查问卷共发出80份, 回收80份, 有效回收率为100%。

2.1 两组患者手术过程舒适度比较

观察组手术过程的舒适度显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

2.2 两组患者满意度比较

观察组的满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (Z=759.2, P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

舒适护理提出于20世纪90年代, 舒适护理的理念在于护理工作不只是单纯的机械操作, 而是追求整体护理艺术的过程, 舒适护理更加注重患者的舒适感受和人文关怀。乳腺癌患者手术后乳房被切除, 患者的形体甚至是正常的生活受到了严重的影响, 术后很容易产生严重的心理障碍;而且患者不了解手术情况, 会对手术产生恐惧感, 也会担心手术的效果以及手术后肿瘤复发。因此, 乳腺癌患者手术后的护理就特别重要。

生理舒适是患者的身体感觉到舒适, 心理舒适是患者在治疗过程中的满足感、被尊重感、安全感等得到了尊重和认可。舒适护理模式又称为“萧氏双C护理模式”, 护理重点在于以患者的舒适感为最重要的考虑因素, 降低患者的不愉快感, 在患者生理、心理和社会以及灵魂上保持在最佳的状态[14]。手术室护士应该充分发挥自己的专科优势, 利用丰富的手术经验, 在围手术期将舒适护理渗透在各个环节, 弥补病房护士在专业上的不足, 帮助患者全面了解疾病、治疗和恢复等方面的知识, 使其获得最大的舒适感, 在生理和心理都获得满足, 同时提高患者对护理服务质量的满意度。

舒适护理能够提高乳腺癌患者在手术过程中的舒适度。手术室护士在手术前1 d和患者进行有效的沟通, 保证患者具有良好的精神状态和心态。手术过程中, 首先进行活检术, 根据病理检查结果决定手术方式, 在这个时间段患者会感觉到恐惧和无助, 有的患者是做了活检后才知道自己换了乳腺癌, 一时难以接受, 再加上切除乳房对患者带来的打击, 因此患者的心理状态会有一个较大的变化。此时, 手术室护士应该重点对患者的心理进行护理, 陪伴在患者身旁, 通过动作和语言稳定患者的情绪, 帮助患者平稳地度过这一时期。本研究结果显示, 观察组患者围手术期间不良情绪、不被关心等得分显著低于对照组 (P<0.05) , 这表示舒适护理能够帮助患者降低恐惧和焦虑感[15]。

患者在手术期间, 手术室护士要将手术室的温度、湿度等调节到适宜的范围内, 同时减少室内的刺激声音, 保证患者处于舒适的环境内。手术过程中要尽量减少暴露的部位, 做好保暖工作, 患者输液和擦洗的体液温度均保持在37℃左右, 可以帮助患者保持血流动力学的稳定, 缩短患者清醒的时间, 减少躁动、寒战等发生率。表1结果显示, 观察组患者围手术期寒冷、室内环境不良刺激等得分显著低于对照组 (P<0.05) 。适宜的手术体位能够避免患者患侧的肢体过度外展, 因此在等待病理结果时要对患者外展的上肢进行适当的放松和活动, 减轻固定体位产生的不适感。表1结果显示, 观察组患者围手术期体位不适分数显著低于对照组患者 (P<0.05) , 这表明舒适护理能够降低固定体位给患者造成的不适感。手术中对患者进行人性化的护理, 例如活检术中分散患者的注意力、麻醉后再进行尿管插管、使用镇痛泵在患者复苏期间镇痛等等可以有效提高患者的疼痛阈, 降低患者的疼痛感, 使患者获得安全感。同样表1结果显示, 观察组患者围手术期间疼痛得分显著低于对照组患者 (P<0.05) , 表明舒适护理有效提高了患者的舒适感。

舒适护理能有效提高乳腺癌患者手术过程中的满意度。舒适护理能让患者在整个手术过程中感受到被关心和被爱护, 帮助患者和医护人员建立起和谐的关系, 也能帮助患者降低不舒适的感觉。表2显示, 观察组患者的满意度要显著高于对照组患者 (P<0.05) , 这表明舒适护理赢得了患者普遍的好评, 提高了患者的满意度。

综上所述, 对患者进行舒适护理能够显著减少患者在围手术期出现的焦虑感, 提高患者的舒适度和满意度, 不仅能够促进患者的早日康复, 还有利于形成和谐的医患关系。

摘要：目的:分析手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的临床效果。方法:选择2012年9月-2013年9月在本院接受乳腺癌根治术患者80例作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 每组40例。其中对照组接受常规护理, 观察组在此基础上接受舒适护理, 比较两组的满意度和舒适度。结果:观察组的舒适度和满意度都显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对患者进行舒适护理能够显著减少患者在围手术期出现的焦虑感, 提高患者的舒适度和满意度, 不仅能够促进患者的早日康复, 还有利于形成和谐的医患关系。